我不是藥神，只是一個(gè)平凡人，一個(gè)生了病要吃藥的平凡人，一個(gè)生了病要吃藥卻無(wú)力負(fù)擔(dān)(be incapable of bearing, cannot afford)天價(jià)(sky-high)藥費(fèi)(drug costs)的平凡人。

　　電影《我不是藥神》正在全國(guó)院線熱映之中。影片在收割票房(great box-office returns)的同時(shí)也收獲了極大的好評(píng)(be favorably reviewed)。

　　影片之所以引起如此的轟動(dòng)和票房效應(yīng)，應(yīng)該歸因于其反映出的那個(gè)深刻的現(xiàn)實(shí)：生命無(wú)價(jià)(priceless)，但救命有價(jià)(to have the price)。在疾病面前，即便小康之家(a well-to-do family)，亦可能無(wú)力承擔(dān)昂貴的藥費(fèi)賬單，更不用說(shuō)底層民眾(people at the grass-roots level)，往往不堪一擊，因病致貧是小事，因藥費(fèi)致死才是悲哀所在。

　　看完電影，北京環(huán)球教育高飛老師唏噓不已，感慨良多。在唏噓和感慨之余，職業(yè)習(xí)慣使然讓筆者一下子把思緒拉到政府醫(yī)保投資這一雅思作文話題上面。譬如2012和2015年的兩道真題：

　　Governments should give financial support to art projects such as theater and museum, while others suggest that the money should be spent on healthcare and education. Discuss both sides and give your own opinion. （20120526）

　　Some people say government should give the healthcare the first priority, some others believe there are more important priorities to spend the tax payers’money. Discuss both views and give your opinion.（20150723）

　　筆者覺(jué)得這部電影給這個(gè)話題的延展提供了一個(gè)絕佳的視角和素材。

　　醫(yī)療保障在很大程度上就是為了給予民眾在疾病面前維護(hù)生命基本尊嚴(yán)的機(jī)會(huì)(an opportunity to maintain human dignity)。

　　在生與死面前，政府面臨的選擇永遠(yuǎn)不會(huì)是建一所醫(yī)院還是建一座劇院那么簡(jiǎn)單，而這正是以往我們架構(gòu)這個(gè)話題的作文的慣常思路。

　　在這部電影中，政府面對(duì)的就是渴望那一片藥的平凡患者，有藥活，沒(méi)藥死，簡(jiǎn)單至極。

　　電影中慢粒白血病的靶向藥物(targeted drugs)“格列寧”（真實(shí)名稱(chēng)是諾華制藥生產(chǎn)的“格列衛(wèi)”）是交稅進(jìn)口的特效藥(a specific remedy)，也是沒(méi)有納入醫(yī)保的，所以價(jià)格完全按市場(chǎng)定價(jià)，也是天價(jià)。

　　“格列寧”帶給病患的既是生的希望，也是死的絕望。殷實(shí)之家尚且無(wú)力承擔(dān)，底層民眾更是完全喪失生命的機(jī)會(huì)，妄談尊嚴(yán)。此時(shí)，劇院里面小提琴的聲音是悲傷的，陶醉于琴聲的面孔是可恥的。

　　在這個(gè)時(shí)候，在一個(gè)沒(méi)有超級(jí)英雄情結(jié)的國(guó)度，病患抬頭看的是政府。

　　電影中印度政府給出了他們的答案：實(shí)施專(zhuān)利強(qiáng)制許可(compulsory license for exploitation of patent)。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)藥品專(zhuān)利危害到居民健康和國(guó)家安全的時(shí)候，印度政府有權(quán)不經(jīng)過(guò)專(zhuān)利所有者(legitimate owner)的同意，將它強(qiáng)制許可給本國(guó)生產(chǎn)廠家來(lái)進(jìn)行仿制(an imitation or reproduction of an original)，避免因買(mǎi)不起專(zhuān)利藥品而無(wú)法保證國(guó)民基本醫(yī)療和國(guó)家安全。

　　這時(shí)候問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)答案是唯一的嗎？是最好的嗎？

　　首先是一個(gè)事實(shí)：目前我國(guó)沒(méi)有對(duì)任何藥品實(shí)行專(zhuān)利強(qiáng)制許可，這也是國(guó)際上大國(guó)的通行做法(internationally-accepted practice)。有人會(huì)說(shuō)，這是大國(guó)財(cái)力雄厚，國(guó)民相對(duì)富足，所以藥費(fèi)問(wèn)題沒(méi)有那么嚴(yán)峻。

　　誠(chéng)然，這是一部分原因。但是，更深層次的原因恐怕是大國(guó)需要承擔(dān)起維護(hù)藥品開(kāi)發(fā)的商業(yè)鏈條(chain)的可持續(xù)性的責(zé)任。

　　一個(gè)新藥的研發(fā)需要藥企投入巨大的人力、財(cái)力和物力，并且耗費(fèi)數(shù)年甚至數(shù)十年的努力。如果沒(méi)有專(zhuān)利保護(hù)制度帶來(lái)的利益驅(qū)動(dòng)，很難想象會(huì)有任何藥企愿意從事這樣的研發(fā)。

　　新藥研發(fā)是項(xiàng)高投入(considerable economic input)和高風(fēng)險(xiǎn)(high risks)的事情，理應(yīng)得到高回報(bào)(high returns)，這一點(diǎn)無(wú)可厚非(be beyond reproach)。

　　但當(dāng)藥費(fèi)照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，普通民眾看到的藥企形象便只剩殘忍和貪婪(cruelty and greed)了。但是，民眾是無(wú)辜的，也是無(wú)力的，需要的是政府的出手。

　　中國(guó)政府給出了自己的答案：政策加談判(policies and negotiations)，降低民眾實(shí)際支付藥費(fèi)。

　　2016年和2017年，經(jīng)過(guò)兩輪國(guó)家醫(yī)保談判，大幅降低了十幾種抗癌靶點(diǎn)藥的藥價(jià)；

　　2018年5月1日中國(guó)政府決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅(zero tariff)并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口，同時(shí)，將更多進(jìn)口創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄(formulary)中。

　　一部電影，既有戳中我們的淚點(diǎn)和痛點(diǎn)，同時(shí)在投射到現(xiàn)實(shí)中時(shí)我們還看的到出路。這種對(duì)于電影和新聞的思考和知識(shí)積累能夠幫助我們拓寬思路，在考試中更從容地應(yīng)對(duì)一個(gè)話題寫(xiě)出有血肉也有筋骨的文章。

　　現(xiàn)在，我們就熟悉一些必備的英語(yǔ)表達(dá)：

　　社會(huì)保障體系的發(fā)展

　　the development of pension programs and insurance plans

　　維系或改善健康

　　the maintenance or improvement of health

　　滿足居民的健康需求

　　to meet the health needs of citizens

　　一個(gè)運(yùn)行良好的醫(yī)療保障系統(tǒng)

　　a well-functioning healthcare system

　　一個(gè)穩(wěn)健的金融機(jī)制

　　a robust financing mechanism

　　提供高質(zhì)量的藥品和技術(shù)

　　to provide quality medicines and technologies

　　維護(hù)可持續(xù)性的責(zé)任

　　the responsibility of promoting sustainability

　　擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)

　　to have self-owned intellectual property

　　保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)

　　to protect industrial property

　　尊嚴(yán)

　　human dignity

　　藥品專(zhuān)利

　　pharmaceutical patent

　　醫(yī)藥費(fèi)用

　　drug costs

　　靶向治療法

　　targeted therapy

　　藥物療法

　　pharmacotherapy

　　抗癌藥

　　anti-cancer drugs

　　零關(guān)稅

　　zero tariff